vroiam sa scriu in aceasta seara ultima postare pe blog. Dar am citit comentariul Oanei si m-am simtit bine si am renuntat sa renunt la el. Oricum singurele persoane pentru care scriu pentru ca stiu ca il citesc si se implica activ in el scriind la randul lor comentarii interesante sunt mama si Oana. Restul mai scrieti una alta dar mi-ar placea sa vad comentarii legate de spital, de experiente. Suntem atatia dintre noi plecati incolo incoace si marea majoritate va laudati ca il cititi, dar in general sunt interesante lucrurile reciproce.
Ascult acum Two doors cinema club, o formatie cu nume ciudat pe care mi-a recomandat-o cristi, gurul meu in materie de rock alternativ si care intradevar suna bine. Ca si virginia jetzt. Am fost azi prin oras, m-am trezit pe la 4 dupa garda si era un soare superb. Am vrut sa profit. Si am facut si shopping - mi-am luat un marker galben si gel de ras. A si o carte cu germania - in sfarsit gasesc germania in varianta Dorling Kindersly, colectia Eyewitness Guides.
Ieri am fost de garda, am premedicat pana la 10 seara. Ultimul pacient a mai trebuit premedicat o data caci il facusem cam varza. Si la ora 1 dim am anesteziat o gravida care nascuse natural pe la 8 seara dupa care a facut un hematom acolo jos, si a primit o generala RSI.
Alt motiv pentru care am inceput sa am dubii cu blogul asta. Este totusi ingrozitor de public. Si eu cand incep sa scriu, scriu. Si imi vine sa pov o gramada de impresii despre bruxelles (despre oras nu despre ce am facut acolo) dar nu se poate.
Intr-un final o sa vad, poate o sa mai scriu, poate nu. Mai ma gandesc. Caci oricum cu mama si cu oana vorbesc semizilnic si oricum nimic nu se compara cu o barfa live :))
Pupix
marți, 16 martie 2010
duminică, 14 martie 2010
Concediu over
Este luni, 15 martie, deja jumatea lui martie wow si ma uit la sat1, beau cafeaua in drum spre spital. Sper ca nu am uitat germana dupa o sapt de romana si engleza. Ma gandeam ieri la ceva ce as fi vrut sa postez pe blog, well...o impresie despre strazile din brussels, insa am realizat cat de free si open-access este acest blog.
Interesant congresul, am aflat si chestii noi:
- PVC, PAOP in ghidarea "umplerii" nu sunt de nici un folos
- PEEP si prone sunt bune! Mai ales in ARDS de cauza nonpulmonara
- necroza de intestin nonischemica; alim enterala in soc - da, daca socul e stabil
- alim parenterala - risc clar de infectii de linie
- CRRT - tehnicile continue mult mai bune in terapie pentru echilibrarea spatiilor.
- CRRT - start precoce !!! Doza > 20-25
- UMPLEREA NU E BUNA. "sa il umplem" nu e de bine!
- P, Mg, Se sunt utile si underestimated
- levosimendanul e bun dar mai trebuie studii (wow)
- bolus de lowdose furo (1mg/kg) nu face rau, cel putin in insuf.card.acuta
- AKI, NGAL
- troponinele in terapie cresc intr-o gramada de situatii si trebuie interpretate clinic
- SHR : terlipresin + albumina
- albumina e buna! Si riscurile de infectie cica mici mici mici
Gata plec la spital, o sa scriu azi mai incolo caci azi sunt de garda.
Pupix
Interesant congresul, am aflat si chestii noi:
- PVC, PAOP in ghidarea "umplerii" nu sunt de nici un folos
- PEEP si prone sunt bune! Mai ales in ARDS de cauza nonpulmonara
- necroza de intestin nonischemica; alim enterala in soc - da, daca socul e stabil
- alim parenterala - risc clar de infectii de linie
- CRRT - tehnicile continue mult mai bune in terapie pentru echilibrarea spatiilor.
- CRRT - start precoce !!! Doza > 20-25
- UMPLEREA NU E BUNA. "sa il umplem" nu e de bine!
- P, Mg, Se sunt utile si underestimated
- levosimendanul e bun dar mai trebuie studii (wow)
- bolus de lowdose furo (1mg/kg) nu face rau, cel putin in insuf.card.acuta
- AKI, NGAL
- troponinele in terapie cresc intr-o gramada de situatii si trebuie interpretate clinic
- SHR : terlipresin + albumina
- albumina e buna! Si riscurile de infectie cica mici mici mici
Gata plec la spital, o sa scriu azi mai incolo caci azi sunt de garda.
Pupix
sâmbătă, 6 martie 2010
Duminica dimineata, cu cafelutza alaturi
Si nu binenteles ca nu sunt in pat la mine ci in fata calculatorului din sala de raport. Afara a iesit soarele. Cam ciudat. EU VREAU ZAPADA, da, sa ne intelegem.
Intrebare postgarda : oare cafeaua pe care o servesc jos la cantina este Douwe Egberts sau este vorba doar de un aptibild pe masinaria de cafea? Am servit micul dejun la cantina, este cu bufet suedez, ma simteam ca in concediu, undeva la vreun hotel. Garda a fost cu de toate:
- urgenta la urologie, masca laringiana, nimic interesant
- cateter de pus la un pacient la chirurgie : bag cateteru care s-a dus in sus in loc sa se duca in jos. Vad poza radiologica (nu i-am putut face control EKG ca avea Fia) si ma cheama rezidenta de chirurgie, o rusoaica superenervanta, nu o suporta nimeni pe aici, ca sa retragem nitel cateterul si sa il bagam la loc. Ii explic ca asta nu se poate. Bine, hai ca plecam sa vedem ce putem face sub control radiologic. Adik totusi sa retrag cateterul sub control. Ma gandeam ca pana la 10cm l-as putea retrage safe, dar nu ar mai fi fost decat in cava undeva sus. Ma rog, pacientul care era undeva in lumea lui decide ce e mai bine pentru el si isi scoate cateterul in timp ce il mutam pe masa radiologica. Ca il desfacusesem eu in prealabil pe sectie ca sa stiu o treaba. Nu stiam de faza cu radiologia. Zis si facut, pacientul a primit un nou cateter pe aceeasi cale, de data asta a luat-o pe unde trebuie, am vazut myself radiografia.
- premedicatii. Aici este foarte complicat uneori ca multi pacienti in varsta sunt ingrijiti (au betreuer). Motivele ingrijirii pot fi boala, handicapat, probleme fizice, bani etc. Ideea e ca la consulturile preanest, cand semneaza, trebuie sa semneze betreuerul. Si ma duc sa vad pacientul asta cu demenz (nu dementa, demenz) care avea betreuer pe fii-sa (o isterica as usual). Mosu megape alta planeta, imi explica fii-sa ca da, ca acasa coopereaza destul de bine, dar cum aude de spital se off-set. ma rog. Oricum fii-sa ca betreuerita nu stia prea multe despre bolile lu tasu, dar tot i-am smuls semnatura. Ideea e ca la astfel de pacienti trebuie sa ii premedici cand prinzi betreuerul la ei, altfel trebuie sa le trimiti prin fax hartiile sa le completeze, apoi sa le semneze , o intreaga tevatura. Hey guys - what about those preop consults written by YOU ALL KNOW WHO!
- sala de nasteri. LA 12 noaptea ma suna moasa sa fac o peridurala. O iau pe Beate, ne ducem amandoi somnorosi la pacientura. O grasa. Normal ca nu i-am facut nici o peridurala. Am intepat-o de 3 ori, frate, peste tot numai grasime. Deci sub L1 nu mai simteai nimic. M-am dus de toate datile in orb, intuind unde ar putea fi spatiul. Ma rog, il sun pe Gabriel oberul, dar intre timp pacienta si familia decid ca nu mai vor peridurala. hehehe! De fapt ei nu vroisera de la bun inceput, cine a vrut era moasa, caci cu peridurala era pentru ea totul mai simplu. Cred ca m-a urat big time respectiva. Intrebare pe care i-am trimis-o si Alexandrei pe mobil : de ce in momentul in care eu am atasat seringa cu ser la ac, cum am apasat pe piston nu am avut rezistenta - adik era un pic dar serul se ducea ca in branza. Si la grasa aia eram la 2-3 cm, era imposibil sa fie peridural spatiul. Exista posibilitatea sa fi fost pur si simplu in grasime? Eu asta cred. Stiu de ce atunci m-am stresat asa tare - nu pentru ca nu mi-a iesit peridurala, ci pentru ca am punctionat dura. Ca acum sincer sa fiu nu am nici un stress. Eu sunt la inceputul curbei de invatare cu periduralele si ea era supergrasa fara nici un reper. By the way - trebuie sa aflu cum se zice in germana " Arata-mi creasta". Oricum pentru faptul ca nu stiu sa pun peridurale trebuie sa ii multumesc stim noi cui care tot timpul rezidentiatului meu a pus (sau s-a chinuit) sa puna peridurale, am facut si lucrare pentru ea (cu ea) despre imunologia periduralei, si niciodata nu mi-a aratat sau nu m-a lasat sa pun o peridurala. Es ist nicht schlimm, cum as zice in germana, invat eu si asta.
- urologie - sunt chemat sa prind vena. Aici daca te cheama sa prinzi vena, de multe ori e caz de central. Nu a fost, i-am pus jugulara externa si gata.
Ulterior somn. Si acum am intocmit o megalista cu ce am de facut cand ajung acasa. Respectiv curatenie!!!!!!!
Pupix
Intrebare postgarda : oare cafeaua pe care o servesc jos la cantina este Douwe Egberts sau este vorba doar de un aptibild pe masinaria de cafea? Am servit micul dejun la cantina, este cu bufet suedez, ma simteam ca in concediu, undeva la vreun hotel. Garda a fost cu de toate:
- urgenta la urologie, masca laringiana, nimic interesant
- cateter de pus la un pacient la chirurgie : bag cateteru care s-a dus in sus in loc sa se duca in jos. Vad poza radiologica (nu i-am putut face control EKG ca avea Fia) si ma cheama rezidenta de chirurgie, o rusoaica superenervanta, nu o suporta nimeni pe aici, ca sa retragem nitel cateterul si sa il bagam la loc. Ii explic ca asta nu se poate. Bine, hai ca plecam sa vedem ce putem face sub control radiologic. Adik totusi sa retrag cateterul sub control. Ma gandeam ca pana la 10cm l-as putea retrage safe, dar nu ar mai fi fost decat in cava undeva sus. Ma rog, pacientul care era undeva in lumea lui decide ce e mai bine pentru el si isi scoate cateterul in timp ce il mutam pe masa radiologica. Ca il desfacusesem eu in prealabil pe sectie ca sa stiu o treaba. Nu stiam de faza cu radiologia. Zis si facut, pacientul a primit un nou cateter pe aceeasi cale, de data asta a luat-o pe unde trebuie, am vazut myself radiografia.
- premedicatii. Aici este foarte complicat uneori ca multi pacienti in varsta sunt ingrijiti (au betreuer). Motivele ingrijirii pot fi boala, handicapat, probleme fizice, bani etc. Ideea e ca la consulturile preanest, cand semneaza, trebuie sa semneze betreuerul. Si ma duc sa vad pacientul asta cu demenz (nu dementa, demenz) care avea betreuer pe fii-sa (o isterica as usual). Mosu megape alta planeta, imi explica fii-sa ca da, ca acasa coopereaza destul de bine, dar cum aude de spital se off-set. ma rog. Oricum fii-sa ca betreuerita nu stia prea multe despre bolile lu tasu, dar tot i-am smuls semnatura. Ideea e ca la astfel de pacienti trebuie sa ii premedici cand prinzi betreuerul la ei, altfel trebuie sa le trimiti prin fax hartiile sa le completeze, apoi sa le semneze , o intreaga tevatura. Hey guys - what about those preop consults written by YOU ALL KNOW WHO!
- sala de nasteri. LA 12 noaptea ma suna moasa sa fac o peridurala. O iau pe Beate, ne ducem amandoi somnorosi la pacientura. O grasa. Normal ca nu i-am facut nici o peridurala. Am intepat-o de 3 ori, frate, peste tot numai grasime. Deci sub L1 nu mai simteai nimic. M-am dus de toate datile in orb, intuind unde ar putea fi spatiul. Ma rog, il sun pe Gabriel oberul, dar intre timp pacienta si familia decid ca nu mai vor peridurala. hehehe! De fapt ei nu vroisera de la bun inceput, cine a vrut era moasa, caci cu peridurala era pentru ea totul mai simplu. Cred ca m-a urat big time respectiva. Intrebare pe care i-am trimis-o si Alexandrei pe mobil : de ce in momentul in care eu am atasat seringa cu ser la ac, cum am apasat pe piston nu am avut rezistenta - adik era un pic dar serul se ducea ca in branza. Si la grasa aia eram la 2-3 cm, era imposibil sa fie peridural spatiul. Exista posibilitatea sa fi fost pur si simplu in grasime? Eu asta cred. Stiu de ce atunci m-am stresat asa tare - nu pentru ca nu mi-a iesit peridurala, ci pentru ca am punctionat dura. Ca acum sincer sa fiu nu am nici un stress. Eu sunt la inceputul curbei de invatare cu periduralele si ea era supergrasa fara nici un reper. By the way - trebuie sa aflu cum se zice in germana " Arata-mi creasta". Oricum pentru faptul ca nu stiu sa pun peridurale trebuie sa ii multumesc stim noi cui care tot timpul rezidentiatului meu a pus (sau s-a chinuit) sa puna peridurale, am facut si lucrare pentru ea (cu ea) despre imunologia periduralei, si niciodata nu mi-a aratat sau nu m-a lasat sa pun o peridurala. Es ist nicht schlimm, cum as zice in germana, invat eu si asta.
- urologie - sunt chemat sa prind vena. Aici daca te cheama sa prinzi vena, de multe ori e caz de central. Nu a fost, i-am pus jugulara externa si gata.
Ulterior somn. Si acum am intocmit o megalista cu ce am de facut cand ajung acasa. Respectiv curatenie!!!!!!!
Pupix
Diensthabender Arzt again
azi de dimineata cand m-am trezit am constatat cu uimire ca iar a nins. NU MAI SUPORT. Si nu sunt singurul. Toata lumea s-a saturat de zapada asta infinita. Frig, ne imbracam ca niste cepe, infofoliti pana in gat. E foarte greu sa arati cool iarna. Ca daca vrei sa arati cool incepi sa dardai si nu e nimic cool in asta.
Acum mersi a iesit soarele, imi intra in ochi si nu vad la calculator. De parca ar zice : Na, sa te saturi. Da afara tot frig e.
Pana acum am dat o masca la urologie si vad ca gravidaria nu s-a activat deloc. Cica ar fi doua - una care e la al saptelea plod dar cred ca aia il scoate automat afara fara farafastacuri si inca una care e tocmai venita. De dim in cam de garda fiind scot un ochi pe geam si vad ca spre clinica se indreptau amenintator un cuplu, el si ea, ea cu burta la gura. Hait, mi-am zis, astia nu sunt apartinatori veniti in vizita la rude operate. Astept, astept.
Am mai premedicat intre timp un pacient care m-a intrebat daca eu voi fi la anestezie si luni. Si i-am zis ca din pacate nu, ca as fi vrut dar nu se poate ca asa e obiceiul din mosi stramosi. Dar ca o sa trec sa il salut. Imi zice ca ce pacat pentru ca imi sunteti tare simpatic. Mosu adiposu` de colo. In gandul meu...da si eu as fi vrut sa fiu la sala 2 sa iti infig peridurala in spinare dar...sunt la sala 1 unde va fi o operatie care se preta la peridurala insa pacientura este schizofrena si cu colaborarea la peridurala mai greu apparently. Dar n-o fi pe medicamante?
Iar trebuie sa fac o lista mare de tot caci maine este o zi superplina. Respectiv azi sunt de garda, luni vin la spital dupa care plec direct la belgia. Asa ca maine sunt o gramada de lucruri de facut, trebuie sa las camarutza in stare curata ca sa o gasesc semiprafuita cand ma intorc. Daca o las in conditia de acum s-ar putea cand ma intorc sa nu mai vad mobila si linoleumul de praf. Deci maine curat, rufe de spalat, calcat, vase aranjat, o gramada. O sa fiu ca o albinutza.
Ieri m-am dus la saturn sa casc ochii la cduri si dvduri. Offf parca tot nu imi vine sa dau banii pe ele. Mi-am luat totusi un bestoff cranberries, o compilatie pe 5 cd-uri cu chillout (melodiile sunt super, le stiu) si DVD-ul : NO DISTANCE LEFT TO RUN - contine 2 DVD-uri, unul despre istoria BLUR si al doilea cu CONCERTUL DIN HYDE PARK DE ANUL TRECUT DIN 2 IULIE cand s-au reunit si au prestat un mega concert pe 1 si pe 2 iulie. Pentru o formatie care nu au mai scos nimic de 10 ani, parcul a fost neincapator. Am fost fascinat de multimea de oameni. M-am uitat un pic de dimineata pre-garda : au inceput cu She´s so high (melodie de pe primul album aparut in 1990) si la a doua melodie Girls and Boys Damon Albarn mai ca nici nu se mai distingea - toata multimea aia canta. Superba atmosfera. Ma duc sa imi pun niste cafea.
Ah, tocmai am de munca - suna chirurgia (frau Tsche nu stiu cum, rusoaica) ca are un pacient cu diaree care necesiteaza un ZVK pentru zeama si hrana. O sa ma uit mai intai la vene si poate gasesc EU si cu asistenta mea Beate ceva, daca nu... intr-un sfert de ora va fi in AWR. O asistenta de pe sectie care nu avea chef sa isi miste behindul am auzit-o intreband daca pacientul nu poate primi cateterul la pat. Ei bine nu . SOC
Pupix
Acum mersi a iesit soarele, imi intra in ochi si nu vad la calculator. De parca ar zice : Na, sa te saturi. Da afara tot frig e.
Pana acum am dat o masca la urologie si vad ca gravidaria nu s-a activat deloc. Cica ar fi doua - una care e la al saptelea plod dar cred ca aia il scoate automat afara fara farafastacuri si inca una care e tocmai venita. De dim in cam de garda fiind scot un ochi pe geam si vad ca spre clinica se indreptau amenintator un cuplu, el si ea, ea cu burta la gura. Hait, mi-am zis, astia nu sunt apartinatori veniti in vizita la rude operate. Astept, astept.
Am mai premedicat intre timp un pacient care m-a intrebat daca eu voi fi la anestezie si luni. Si i-am zis ca din pacate nu, ca as fi vrut dar nu se poate ca asa e obiceiul din mosi stramosi. Dar ca o sa trec sa il salut. Imi zice ca ce pacat pentru ca imi sunteti tare simpatic. Mosu adiposu` de colo. In gandul meu...da si eu as fi vrut sa fiu la sala 2 sa iti infig peridurala in spinare dar...sunt la sala 1 unde va fi o operatie care se preta la peridurala insa pacientura este schizofrena si cu colaborarea la peridurala mai greu apparently. Dar n-o fi pe medicamante?
Iar trebuie sa fac o lista mare de tot caci maine este o zi superplina. Respectiv azi sunt de garda, luni vin la spital dupa care plec direct la belgia. Asa ca maine sunt o gramada de lucruri de facut, trebuie sa las camarutza in stare curata ca sa o gasesc semiprafuita cand ma intorc. Daca o las in conditia de acum s-ar putea cand ma intorc sa nu mai vad mobila si linoleumul de praf. Deci maine curat, rufe de spalat, calcat, vase aranjat, o gramada. O sa fiu ca o albinutza.
Ieri m-am dus la saturn sa casc ochii la cduri si dvduri. Offf parca tot nu imi vine sa dau banii pe ele. Mi-am luat totusi un bestoff cranberries, o compilatie pe 5 cd-uri cu chillout (melodiile sunt super, le stiu) si DVD-ul : NO DISTANCE LEFT TO RUN - contine 2 DVD-uri, unul despre istoria BLUR si al doilea cu CONCERTUL DIN HYDE PARK DE ANUL TRECUT DIN 2 IULIE cand s-au reunit si au prestat un mega concert pe 1 si pe 2 iulie. Pentru o formatie care nu au mai scos nimic de 10 ani, parcul a fost neincapator. Am fost fascinat de multimea de oameni. M-am uitat un pic de dimineata pre-garda : au inceput cu She´s so high (melodie de pe primul album aparut in 1990) si la a doua melodie Girls and Boys Damon Albarn mai ca nici nu se mai distingea - toata multimea aia canta. Superba atmosfera. Ma duc sa imi pun niste cafea.
Ah, tocmai am de munca - suna chirurgia (frau Tsche nu stiu cum, rusoaica) ca are un pacient cu diaree care necesiteaza un ZVK pentru zeama si hrana. O sa ma uit mai intai la vene si poate gasesc EU si cu asistenta mea Beate ceva, daca nu... intr-un sfert de ora va fi in AWR. O asistenta de pe sectie care nu avea chef sa isi miste behindul am auzit-o intreband daca pacientul nu poate primi cateterul la pat. Ei bine nu . SOC
Pupix
joi, 4 martie 2010
Primavara
A venit primavara si la Essen. Este superb afara, pasarelele canta. Scheisse cum ar zice pangasius cum spune in fiecare dimineata ca tot timpul dimineata i se intampa ceva naspa. E cu ochii iesiti din orbite si cu aceeasi geanta de 3luni pe antebrat si este absolut disperata nu care cumva sa intarzie. Eu azi ma trezesc in statie ca imi uitasem portofelul si telefonul mobil acasa. Nu era o problema majora dar cum afacerea asta imi strica total fengshuiul personal, m-am intors sa mi le iau. Il sun pe alexander profilactic ca intarziu la raport dar tot am ajuns cu bine. E drept, am alergat un pic sa nu pierd U11 care era deja parcat in statie.
Azi la spital am fost o gramada de anestezisti, ne calcam in picioare. Cred ca a fost prima oara cand efectiv eram exagerat de multi si nu aveam ce face. Am dat o masca la urologie si dupa aia am frecat-o prin diverse sali, nefacand practic nimic. Doar inainte sa plec am zis ca sa o ajut pe Juliette care era de garda - dar nu la premedicat (hehehe) ci la pusul unui cateter central. Am cam hacuit pacientura dar pana la urma mi-a iesit.
Maine imi aduce Hanna un CD cu muzica. Ca nu mai am eu muzica mea s-a gandit sa imi faca ea unul cu muzica.
Oricum azi m-am simtit f prost cu Yasmine in sala ca am luat sange dupa cateter si am lasat pe robinet in interior o picatura de sange. Si asta a inceput sa imi explice ca ala e mediu de cultura pentru bacterii etc etc, de parca eu nu stiam. Inca o dovada a superficialitatii pe care am capatat-o dupa atatia ani de spital in romania. Din ciclul - lasa ca merge si asa. O sa fiu mai atent data viitoare. Oricum este f bine, inmagazinez toate astea si le aplic. In fiecare zi mai receptionez o chestie noua si o preiau in functie de cat de ok si pertinenta mi se pare.
Fratilor - nu am mai intubat cu sellick de 4 luni. Si la nici o RSI nu s-a intamplat nimic. Oricum aici crushul se aplica mult mai des decat la noi. Ma rog, noi intubam tot ce prindem pe succinilcolina. Aici doar daca e crush, si ma rog in cazul operatiilor scurte eu folosesc tot succi. Iar crushul se aplica la orice obez >35 BMI. Si un element f important in anamneza daca are sodbrennen (arsuri pe esofag), daca are probleme cu stomacul. Toti care au primesc crush. A si orice vezica biliara primeste din oficiu crush. Oricum, mai e un aspect - pacientii isi cunosc mult mult mai bine bolile decat la noi.
Nu pot spune ca sunt mai prevazatori sau mai atenti cu sanatatea dar macar isi cunosc bolile.
Pupix
Azi la spital am fost o gramada de anestezisti, ne calcam in picioare. Cred ca a fost prima oara cand efectiv eram exagerat de multi si nu aveam ce face. Am dat o masca la urologie si dupa aia am frecat-o prin diverse sali, nefacand practic nimic. Doar inainte sa plec am zis ca sa o ajut pe Juliette care era de garda - dar nu la premedicat (hehehe) ci la pusul unui cateter central. Am cam hacuit pacientura dar pana la urma mi-a iesit.
Maine imi aduce Hanna un CD cu muzica. Ca nu mai am eu muzica mea s-a gandit sa imi faca ea unul cu muzica.
Oricum azi m-am simtit f prost cu Yasmine in sala ca am luat sange dupa cateter si am lasat pe robinet in interior o picatura de sange. Si asta a inceput sa imi explice ca ala e mediu de cultura pentru bacterii etc etc, de parca eu nu stiam. Inca o dovada a superficialitatii pe care am capatat-o dupa atatia ani de spital in romania. Din ciclul - lasa ca merge si asa. O sa fiu mai atent data viitoare. Oricum este f bine, inmagazinez toate astea si le aplic. In fiecare zi mai receptionez o chestie noua si o preiau in functie de cat de ok si pertinenta mi se pare.
Fratilor - nu am mai intubat cu sellick de 4 luni. Si la nici o RSI nu s-a intamplat nimic. Oricum aici crushul se aplica mult mai des decat la noi. Ma rog, noi intubam tot ce prindem pe succinilcolina. Aici doar daca e crush, si ma rog in cazul operatiilor scurte eu folosesc tot succi. Iar crushul se aplica la orice obez >35 BMI. Si un element f important in anamneza daca are sodbrennen (arsuri pe esofag), daca are probleme cu stomacul. Toti care au primesc crush. A si orice vezica biliara primeste din oficiu crush. Oricum, mai e un aspect - pacientii isi cunosc mult mult mai bine bolile decat la noi.
Nu pot spune ca sunt mai prevazatori sau mai atenti cu sanatatea dar macar isi cunosc bolile.
Pupix
miercuri, 3 martie 2010
Frühstück Fernseher
Asa se cheama emisiunea de pe Sat1 pe care imi fac eu trezirea. Cafelutza si sucul de portocale si grefe.
Sa raspund la mama anonima : roscata are 35 de ani (mai mult decat pangasius) si inainte a facut medicina de familie. Oricum ele doua impreuna vorbesc despre facultate in mod special - OMG eu cu adi nici nu ne mai aducem aminte nu stiu cate lucruri din facultate. Nu imi aduc aminte ultima oara cand am vorbit cu el despre vreun prof din facultate. Cred ca se intampla in facultate.
Azi iar am o operatie ginecologica LUNGA. Aorta, Cava, Ureterele? Ureterele nu sunt interesante ca nu produc nici un fel de action. Si 3 zile Tobias a fost in AWR (sal de trezire) si azi culmea! e programat iar la sala 1. Deci ceva tot se va intampla ca si eu tot sala 1 fac azi!
Pupix
Sa raspund la mama anonima : roscata are 35 de ani (mai mult decat pangasius) si inainte a facut medicina de familie. Oricum ele doua impreuna vorbesc despre facultate in mod special - OMG eu cu adi nici nu ne mai aducem aminte nu stiu cate lucruri din facultate. Nu imi aduc aminte ultima oara cand am vorbit cu el despre vreun prof din facultate. Cred ca se intampla in facultate.
Azi iar am o operatie ginecologica LUNGA. Aorta, Cava, Ureterele? Ureterele nu sunt interesante ca nu produc nici un fel de action. Si 3 zile Tobias a fost in AWR (sal de trezire) si azi culmea! e programat iar la sala 1. Deci ceva tot se va intampla ca si eu tot sala 1 fac azi!
Pupix
PS
Mi-am dat seama ca daca scriu PS-uri la postari nu le mai citeste nimeni drept urmare o noua postare. In sfarsit m-am tuns (binenteles in Ruttenscheid) si apoi faza care numai lui Alex i se poate intampla - m-am dus la bancomat sa scot 20 euro, mi-a iesit cardul si am plecat. Fara sa iau banii. Just like that. Banuiesc ca au si ATM-urile astea un sistem ca daca nu iei banii in cateva secunde sunt retrasi la loc.
Azi o colega a prezentat la Fortbildung despre aparatele de anestezie, sistemele deschise, semideschise, semiinchise si inchise. Capitol pe care nu l-am inteles niciodata, dar tipa a prezentat foarte fain si am inteles cate ceva. Dupa care am plecat acasa, impreuna cu Hanna. In hol era roscata vopsita care o astepta pe Pangasius. Ne-am intalnit cu ele la metrou. Ma rog, nu au vorbit cu noi (eu cu Hanna am tot povestit) dar roscata de cand a venit este foarte nervoasa pe spital si pe ce i se intampla acolo. Este foarte ofticata ca au pus-o de garda. Se pare ca este incontinuu. Tot drumul roscata a vorbit nonstop ofticata. Acum doua zile am intrebat-o daca nu ii place aici, de ce sta? Pentru ca incontinuu amandoua ridica in slavi clujul si cat de bine e la cluj, cat de destepti sunt profii din cluj. I-am zis lui cristi aseara la concert (cristi colegul lui adi) ca in curand o sa ajung sa nu mai suport ardealul si clujul si clujenii. Si nu am nici castile la mine sa mi le indes in urechi caci le-am uitat la adi la einweihungs party (asa se cheama petrecerea de casa noua). Acum ca m-am imprietenit cu multi de la spital (adik deja suntem mai mult decat colegi de serviciu, vorbim si de chestii particulare) inclusiv cu Hanna, invat o gramada de cuvinte si expresii. Pacientii cand ii premedic sunt fascinanti ca sunt doar de 3 luni in germania si ca vb asa. Ma rog, amanunte, amanunte, sa nu ma laud...
Oricum aseara, dupa ce m-am invartit ca un coi intr-o caldare prin enorma gara din koln sa aflu unde e palladium unde era concertul, am descoperit intr-un final ca tre sa iau iar trenul pana la Koln Muhlheim. Si in gara am mai cunoscut trei persoane care se intrebau cum ajung la palladium. O tipa din Aachen, un italian si prietena lui poloneza. Si am mers toti patru spre palladium. Unde ma asteptau adi si cristi. Si am prestat Cranberries. SuperSuperSuper
Va las, tre sa vb cu Oana pe mess. Sa lastern (asa se spune la a barfi).
Pupix
Azi o colega a prezentat la Fortbildung despre aparatele de anestezie, sistemele deschise, semideschise, semiinchise si inchise. Capitol pe care nu l-am inteles niciodata, dar tipa a prezentat foarte fain si am inteles cate ceva. Dupa care am plecat acasa, impreuna cu Hanna. In hol era roscata vopsita care o astepta pe Pangasius. Ne-am intalnit cu ele la metrou. Ma rog, nu au vorbit cu noi (eu cu Hanna am tot povestit) dar roscata de cand a venit este foarte nervoasa pe spital si pe ce i se intampla acolo. Este foarte ofticata ca au pus-o de garda. Se pare ca este incontinuu. Tot drumul roscata a vorbit nonstop ofticata. Acum doua zile am intrebat-o daca nu ii place aici, de ce sta? Pentru ca incontinuu amandoua ridica in slavi clujul si cat de bine e la cluj, cat de destepti sunt profii din cluj. I-am zis lui cristi aseara la concert (cristi colegul lui adi) ca in curand o sa ajung sa nu mai suport ardealul si clujul si clujenii. Si nu am nici castile la mine sa mi le indes in urechi caci le-am uitat la adi la einweihungs party (asa se cheama petrecerea de casa noua). Acum ca m-am imprietenit cu multi de la spital (adik deja suntem mai mult decat colegi de serviciu, vorbim si de chestii particulare) inclusiv cu Hanna, invat o gramada de cuvinte si expresii. Pacientii cand ii premedic sunt fascinanti ca sunt doar de 3 luni in germania si ca vb asa. Ma rog, amanunte, amanunte, sa nu ma laud...
Oricum aseara, dupa ce m-am invartit ca un coi intr-o caldare prin enorma gara din koln sa aflu unde e palladium unde era concertul, am descoperit intr-un final ca tre sa iau iar trenul pana la Koln Muhlheim. Si in gara am mai cunoscut trei persoane care se intrebau cum ajung la palladium. O tipa din Aachen, un italian si prietena lui poloneza. Si am mers toti patru spre palladium. Unde ma asteptau adi si cristi. Si am prestat Cranberries. SuperSuperSuper
Va las, tre sa vb cu Oana pe mess. Sa lastern (asa se spune la a barfi).
Pupix
Abonați-vă la:
Postări (Atom)