miercuri, 24 martie 2010

Renal

Sunt de garda si sunt megavarza - si aici garzile pot fi naspa. si azi am facut o gramada : PDK la o gravida, o interv la gineco, seara embolie acuta membru superior drept, pacient cu fia, status postpneumonie de aspiratie in urma cu 10 zile, acum mai bine. Boala de reflux nasoala, mega inductie rapida, mega cormack iii ( nu stiu ca era epiglota cat china si m-am dus cu mandrenu jumate scos ca un boojie pe sub ea).
In alta ordine de idei, se pare ca nimeni nu mai are idei in ceea ce priveste ardsul sau sa propuna ceva de citit. Eu ieri am citit renal, cand si cat cum ar veni. Concluzia e ca inca nu se stie cand (dar precoce e cel mai bine, si daca creatinina e 3 adik e deja AKI III il bagi instant pe CRRT) si cat - asta sa zicem ca am stabilit ca 25 este optim. Uree > 100 - indic.absoluta de CRRT. Cititi reviewul lui Gibney, Hoste et al (la autori e si Mehta si Ronco deci e de calitate) din Clin J Am Soc Nephrol cu indicatiile clare si precise.
Azi cand vroiam sa bag un review cu biomarkerii in sepsis al lui Vincent aparut acum, cald pe ccforum, a inceput valul de premedicatii. Care tocmai ce s-a terminat.
Schalke - Bayern : 0-0 ( in timp ce premedicam eu ca toti mosuletii pe care i-am vazut acum se uitau la meci).
Pupix

2 comentarii:

  1. Ma bucur ca tu ai timp de citit, eu am fost marti oncall si ma-au sunat la 12.30 noaptea si nu am mai dormit.Si acum fac un hartman laparoscopic de dimineata si nu se mai termina si mister smith asculta numai hard rock si imi bananaie capu nu pot sa citesc nimic. nu putea sa asculte si asta celine dion sau alta lalaiala.Am pus tonu la pulsoximetru la 6 ca sa aud ceva.Miine sint oncall din nou asa ca las toata stiinta la latitudinea ta. am citit un strudiu retrospectiv de ronco despre cind opresti hemofiltrarea ,l-am salvat pe undeva, sper sa il gasesc si ti=l trimit ca mi s-a parut fain.Monica

    RăspundețiȘtergere
  2. Daca tot ai tu timp de stiinta, ce-ar fi sa gasesti niste criterii de dializa la pacientul renal cronic, cu diureza pastrata, cu probe stabile fara dializa, sa zicem cr=6, uree=150. Adik la ce crestere a probelor renale consideri ca e prea mult si e cazul sa-i faci o dializa? ca sa fiu mai clara: pac respectiv face o ocluzie,brida, ischemie ac entero-mezenterica; ureea sare la 200, cr e stabila, statusul neuro nu se poate aprecia f bine pt ca e intubat dupa op, mega acidotic, tot dupa op (deh), potasiu ok. Astept sa ma luminezi, eu n-am timp, ma bat cu anestezicele iv, luale-ar gaia. Pupici

    RăspundețiȘtergere