A fost azi cea mai tare zi de pana acum la Marienhospital. Nu m-am mai dus la inot, am terminat si tarziu ca am ramas la o sangerare sa il ajut pe alexander si in afara de asta, dupa cate am patimit azi nu vroiam decat acasa. Am devenit pana la urma un micutz erou...
Sa incep cu inceputul, partea frumoasa a zilei. Am adus pe lume un baietel, Fabian si nu mai stiu cum cap coada. Eu am facut spinala, eu am ingrijit copilasu cand l-au scos din burta. Apgar 10/10. Alexander a trecut doar un pic pe acolo. A fost misto de tot.
Mai urmeaza inca o operatie si dupa aia o tanti care trebuia sa primeasca LMA. O intreb inainte standard daca a mancat, a baut ceva, daca are greata etc...Bagam masca intram in sala si cand sa o conectez la ventilator femeia incepe sa borasca. Prin masca, pe langa masca peste tot. Marianne striga dupa ober, intre timp nu puteam sa il astept, scoatem masca. Dau sa aspir, am aspirat-o in gura direct cu furtunul ca nu aveam sonda la el. O intubez, umflam balonasu, aspir pe sonda de iot, era curat din fericire, apare si alexander...ok. Sefu a zis ca daca se ventileaza bine si nu se aud chestii prin plaman, nu are nevoie de bronho, rx dupa si cu atat mai putin de antibiotic profilactic. Eu stiu ca am dat o data la una in fundeni - aia cu insuf.CSR la care i-am pus si swan. Ma rog, s-a ventilat f bine, am detubat-o la sfarsit, e superbine.
A doua patanie - ma cobor la parter unde e sala de uro-roentgen,unde se fac procedurile uro sub control radiologic. Acolo nu ai oberul, nu esti decat tu cu asistentul. Ma rog daca ai o problema vine radwan, oberul de pe terapie care e acolo in zona. Si trec 2 anestezii fara probleme, a treia, un megacardian, cu embolie in antecendente, infarct, coronare varza. OK, bagam masca, toata anestezia a stat pe tensiune 7-8-9 cu akrinor. Oricum ma cac in el de akrinor, pare ca nu actioneaza decat la persoane sanatoase. Si dam sa trezim. Ii facem un ml (500mg) de metamizol (novalgin) si la 3 minute tensiune 5. Zic ma o fi de la metamizol ca da hTA daia se face incet. Ii fut 2 mg de akrinor si surpriza TA - 42/20. Si saturatie - in timpul asta il luasem la balon - 85% si nu crestea. Ii zic lu tobias sa il sune pe alexander si sa pregateasca o artera. In timpul anesteziei statuse pe tensiun mici dar cand te gandesti ca avea propofol 200, fentanyl 0,2 si sevo pana la MAC - 1 nu te mira. In momentul trezirii nu mai avea nimic. Intre timp asta il suna pe alexander, mi-l da la telefon si eu ii prezint situatia. Intre timp ii mai fac 2mg akrinor si tensiunea - 40 sistolica. Si in secunda 2 - TV. In secunda 3 am inceput masajul, le-am zis sa dea masa mai jos si ei mi-au dat o scarita. Masez masez, ii zic lui tobias sa pregateasca 1mg adrenalina. Intre timp apare radwan care il ia la balon - in timpul ala la balon era tobias care saracu nu stia ce sa faca mai intai. Ma rog au sarit asist de uro. Apare radwan, trece la balon, eu masez, intre timp no pulse. Si ii face primul lucru - SOC - 1 fiola de akrinor. Scrie in vreun protocol de akrinor? Ma rog dupa aia face si miligramul de adre. Il intubeaza ca era cu masca laringiana si dupa masajul meu eficient iese. Intre timp eu ii povesteam despre anestezie si tot o dadeam inainte cu bolile din antecendente ca eu vroiam sa il conving sa ii facem bolus 5000 heparina. Pentru ca avea in APP si eu eram sigur ca e embolie pulmonara. Lumea ma intreba cat etCO2 - habar n-am ca totul s-a intamplat la trezire cand respira prost si dupa aia la balon. RAdwan zicea ca poate e reactie alergica ca era rosu si ce-i drept in terapie cand l-am dus avea si o reactie alergica - dar doar in hipogastru, ceea ce putea fi foarte bine de la chestiile legate de operatie, solutii. MA rog, cu puls prezent il ducem in terapie. Eabul nu arata de embolie. Intre timp pacientul primeste angioCT (da, angio CT rapidos!!!!) si SOC - embolie pulmoanara dreapta. Acum cand am plecat nu mai era in Fia (ca in asta iesise), era ritm sinusal, TA ok dar ma rog pe noradre si binenteles cu heparina :)).
Oricum eu am devenit un mic erou.
Tocmai am fost pana la pangasius sa ii povestesc lucrurile. Bai fata asta nu inceteaza sa ma uimeasca. Incep sa ii pov despre cazul asta cu embolia, in timp ce ii pov ea statea pe calculator si se distra pe nu stiu ce siteuri de chat. Si incepe sa imi puna la indoiala ce ii zic eu. Ca tobias a povestit atfel. Ca a desaturat ca nu era bine ventilat. Ca tensiunea era mica ca era narcoza nu stiu cum. Ea de fapt nici nu ma asculta statea pe chat. SI oricum foarte docta imi explica ce si cum. In plm sa fi fost ea acolo sa se urce pe omul ala si sa maseze. Urla invidia in ea de la o posta. My God. Gata trag aer in piept si ma calmez. Am plecat de acolo ca simteam ca ma enervez din ce in ce. Ca respira spontan sau era la balon? Ca ea nu intelege. Ce nu intelege? TA - 4, SpO2 - 85% pe 100% la balon si TV?Poate ar trebui sa ii fac o schema!
Oricum eu ma simt bine, am salvat 2 vieti azi, amandoi traiesc - pacientul acum e sedat dar maine oprim sa vedem daca are cap. Sunt sigur ca are ca a fost luat din pripa. Iar pangasius dupa ce va fi pus 2 pleurostome bilaterale la o miastenica cu pntx masiv bilat si o va fi scos din DEM atunci sa vorbeasca. Pana atunci sa stea pe siteurile ei si sa ma lase in pace. Sunt curios daca vine sa imi bata la usa.
Pupix.
PS - asta e de ras - imi da replica, pai cum nu se vedea asa din timpul anesteziei, s-a intamplat asa deodata. Wow!!! Ar trebui sa ii dau sa citeasca despre embolia pulmonara masiva?
PS - ne-am impacat. Am mancat calamari.Si am discutat cazul pe indelete.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu